O que não deve ser ignorado nas alterações de exames laboratoriais que evidenciam lesões no fígado

Quais os exames laboratoriais que são realizados para investigar lesão do fígado? 

Os exames do fígado que são realizados para triagem de doenças do fígado geralmente são:

• Aspartato aminotransferase (AST ou TGO)
• Alanina aminotransferase (ALT ou TGP)
• Fosfatase alcalina (FALC)
• Gama- gutamiltransferase (gama-GT)
• Bilirrubinas totais e frações
• Coagulograma

Meu filho não apresenta nenhum sintoma, a pediatra solicitou exames de rotina que vieram com alteração nos exames do fígado. Ele tem alguma doença hepática, devo me preocupar? 

Crianças assintomáticas podem ter elevação de enzimas hepáticas, e na maioria das vezes essa elevação é transitória. Entretanto, em algumas ocasiões, uma doença hepática crônica pode estar se iniciando, e a investigação é importante.

Por que é importante investigar alterações das enzimas hepáticas? 

Se a alteração das enzimas hepáticas estiver ocorrendo como manifestação do início de uma doença no fígado, o diagnóstico, dependendo de qual for, permitirá o início do tratamento, evitando-se assim a progressão para doença hepática crônica.

Quais doenças podem causar alteração dos exames do fígado? 

As enzimas hepáticas podem estar alteradas em algumas situações, como as seguintes:

Causas de origem hepática:

• Hepatites virais
• Doença hepática gordurosa
• Hepatotoxicidade (efeitos tóxicos de álcool, medicações, drogas ilícitas, produtos alimentares)
• Doença celíaca
• Doença inflamatória intestinal
• Doença de Wilson
• Hepatite autoimune
• Deficiência de alfa-1 antitripsina
• Fibrose cística
• Doenças endocrinológicas (diabetes mellitus, hipotireoidismo)
• Doenças genéticas
• Doenças metabólicas

Causas de origem extra-hepática

• Doenças musculares
• Exercício físico intenso
• Doenças cardíacas
• Doenças renais
• Doenças hematológicas

O que fazer se meu filho tiver alguma alteração dos exames do fígado? 

Se seu filho tiver alguma alteração nas enzimas hepáticas, o ideal é procurar um hepatologista infantil para esclarecimento, acompanhamento e possível investigação.

Meu filho precisa realizar exames de imagem, além dos exames de sangue, quando apresentar alterações nos exames do fígado? 

Os exames de imagem podem ser necessários ou não, dependendo de qual alteração ocorreu e se há alguma situação ou doença relacionada. Podem ser necessários exames como ultrassonografia de abdome, tomografia computadorizada ou ressonância magnética de abdome.

Em quanto tempo é importante repetir exames alterados do fígado? 

Se a criança estiver assintomática, o ideal é repetir o exame em 3-4 semanas, para verificar se a alteração se mantém, e prosseguir o acompanhamento.

Conclusão 

As alterações dos exames laboratoriais que refletem lesão no fígado ocorrem com uma certa frequência na população pediátrica, em crianças assintomáticas. Elas podem ser temporárias ou ser indicativas do início de uma doença hepática. Sua investigação e acompanhamento são imprescindíveis para que não se perca a oportunidade do diagnóstico de doenças tratáveis.

Fonte: Dra. Mariana Nogueira de Paula – Pediatra, Gastropediatra e Hepatologista Infantil